春风助困
（杭州市外来助困）
应急医疗救助
急难险救助
大病医疗救助
“两癌”贫困妇女医疗援助
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申请人姓名：
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身份证号码：
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年 龄：
岁
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性 别：
请选择性别
男
女
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户籍所在地：
请选择
北京市
天津市
河北省
山西省
内蒙古自治区
辽宁省
吉林省
黑龙江省
上海市
江苏省
浙江省
安徽省
福建省
江西省
山东省
河南省
湖北省
湖南省
广东省
广西壮族自治区
海南省
重庆市
四川省
贵州省
云南省
西藏自治区
陕西省
甘肃省
青海省
宁夏回族自治区
新疆维吾尔自治区
台湾省
香港特别行政区
澳门特别行政区
请选择
请选择
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务工单位：
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在杭住址：
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来杭时间（在杭连续工作6个月以上）：
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申请人手机：
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患病名称：
请选择
各类恶性肿瘤
系统性红斑狼疮
血友病
再生障碍性贫血
慢性肾功能衰竭的透析治疗
器官移植
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个人承担医疗费（元）：
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家庭人均收入（元）：
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家庭人数：
人
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申请人开户银行：
请选择银行
工商银行
建设银行
中国银行
农业银行
招商银行
农村商业银行
杭州银行
交通银行
杭州联合银行
华夏银行
中国民生银行
中信银行
中国光大银行
兴业银行
浦发银行
广发银行
邮政储蓄银行
平安银行
其他银行
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开户银行名称：
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开户银行支行：
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银行卡号：
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救助对象：
请选择救助对象
本人（在杭连续工作6个月以上）
在杭共同生活的18周岁以下的未成年子女
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救助对象姓名：
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救助对象身份证号码：
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医保类型：
请选择
已参加杭州市医保
未参加杭州市医保
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申请人身份证正反面（申请人要求在杭连续工作6个月以上务工者）
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申请人劳动合同或务工证明（6个月以上）
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申请人银行卡
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浙江省（临时）居住证明或居住证明（6个月以上）
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家庭户口簿
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救助对象身份证正反面（救助对象非本人时需上传）
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子女在杭读书证明（救助对象为18周岁以下的未成年子女还需上传）
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与救助人的关系证明（救助对象非本人时需上传。证明材料：家庭户口簿；户籍所在地派出所证明；结婚证；出生证等）
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当年度杭州市二级及以上定点医疗机构确诊为患有杭州市医保规定病种疾病的诊断证明
其它相关证明材料
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申请人姓名：
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身份证号码：
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年 龄：
岁
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性 别：
请选择性别
男
女
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户籍所在地：
请选择
北京市
天津市
河北省
山西省
内蒙古自治区
辽宁省
吉林省
黑龙江省
上海市
江苏省
浙江省
安徽省
福建省
江西省
山东省
河南省
湖北省
湖南省
广东省
广西壮族自治区
海南省
重庆市
四川省
贵州省
云南省
西藏自治区
陕西省
甘肃省
青海省
宁夏回族自治区
新疆维吾尔自治区
台湾省
香港特别行政区
澳门特别行政区
请选择
请选择
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家庭人口：
人
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务工单位：
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在杭住址：
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来杭时间（在杭连续工作6个月以上）：
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申请人手机：
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救助对象：
请选择救助对象
本人（在杭连续工作6个月以上）
在杭共同生活的18周岁以下的未成年子女
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救助对象姓名：
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救助对象身份证号码：
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家庭收入合计（元）：
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人均年收入（元）：
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申请人开户银行：
请选择银行
工商银行
建设银行
中国银行
农业银行
招商银行
农村商业银行
杭州银行
交通银行
杭州联合银行
华夏银行
中国民生银行
中信银行
中国光大银行
兴业银行
浦发银行
广发银行
邮政储蓄银行
平安银行
其他银行
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开户银行名称：
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开户银行支行：
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银行卡号：
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患病名称：
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确诊时间：
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上（本）年度个人承担的医疗费用（含自理自付费）(元)：
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扣除各种救助后个人实际承担医疗费用(元)：
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已享受救助情况：
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主要困难情况：
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医保类型：
请选择
已参加杭州市医保
未参加杭州市医保
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申请人身份证正反面（申请人要求在杭连续工作6个月以上务工者）
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申请人劳动合同或务工证明（6个月以上）
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申请人银行卡
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浙江省（临时）居住证明或居住证明（6个月以上）
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家庭户口簿
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救助对象身份证正反面（救助对象非本人时需上传）
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子女在杭读书证明（救助对象为18周岁以下的未成年子女还需上传）
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与救助人的关系证明（救助对象非本人时需上传。证明材料：家庭户口簿；户籍所在地派出所证明；结婚证；出生证等）
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杭州市二级及以上定点医疗机构确诊患重大疾病的诊断证明
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家庭收入证明
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上一自然年度（1月1日至12月31日）或当年度在杭州市二级及以上定点医疗机构医疗费票据
参加户籍所在地新型农村合作医疗的，需提供当地医保经办机构医疗费报销和医疗困难救助凭证
其它相关证明材料
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申请人姓名：
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身份证号码：
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年 龄：
岁
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性 别：
请选择性别
男
女
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户籍所在地：
请选择
北京市
天津市
河北省
山西省
内蒙古自治区
辽宁省
吉林省
黑龙江省
上海市
江苏省
浙江省
安徽省
福建省
江西省
山东省
河南省
湖北省
湖南省
广东省
广西壮族自治区
海南省
重庆市
四川省
贵州省
云南省
西藏自治区
陕西省
甘肃省
青海省
宁夏回族自治区
新疆维吾尔自治区
台湾省
香港特别行政区
澳门特别行政区
请选择
请选择
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家庭人口：
人
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务工单位：
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在杭住址：
*
来杭时间（在杭连续工作6个月以上）：
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申请人手机：
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救助对象：
请选择救助对象
本人（在杭连续工作6个月以上）
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救助对象姓名：
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救助对象身份证号码：
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家庭收入合计（元）：
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人均年收入（元）：
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申请人开户银行：
请选择银行
工商银行
建设银行
中国银行
农业银行
招商银行
农村商业银行
杭州银行
交通银行
杭州联合银行
华夏银行
中国民生银行
中信银行
中国光大银行
兴业银行
浦发银行
广发银行
邮政储蓄银行
平安银行
其他银行
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开户银行名称：
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开户银行支行：
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银行卡号：
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患病名称：
请选择
子宫颈癌
乳腺癌
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确诊时间：
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医保类型：
请选择
已参加杭州市医保
未参加杭州市医保
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申请人身份证正反面（申请人要求在杭连续工作6个月以上务工者）
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申请人劳动合同或务工证明（6个月以上）
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申请人银行卡
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浙江省（临时）居住证明或居住证明（6个月以上）
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家庭户口簿
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救助对象身份证正反面（救助对象非本人时需上传）
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子女在杭读书证明（救助对象为18周岁以下的未成年子女还需上传）
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与救助人的关系证明（救助对象非本人时需上传。证明材料：家庭户口簿；户籍所在地派出所证明；结婚证；出生证等）
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杭州市定点医疗机构确诊证明
其它相关证明材料
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申请人姓名：
*
身份证号码：
*
年 龄：
岁
*
性 别：
请选择性别
男
女
*
户籍所在地：
请选择
北京市
天津市
河北省
山西省
内蒙古自治区
辽宁省
吉林省
黑龙江省
上海市
江苏省
浙江省
安徽省
福建省
江西省
山东省
河南省
湖北省
湖南省
广东省
广西壮族自治区
海南省
重庆市
四川省
贵州省
云南省
西藏自治区
陕西省
甘肃省
青海省
宁夏回族自治区
新疆维吾尔自治区
台湾省
香港特别行政区
澳门特别行政区
请选择
请选择
*
务工单位：
*
在杭住址：
*
来杭时间（在杭连续工作6个月以上）：
*
申请人手机：
*
申请人开户银行：
请选择银行
工商银行
建设银行
中国银行
农业银行
招商银行
农村商业银行
杭州银行
交通银行
杭州联合银行
华夏银行
中国民生银行
中信银行
中国光大银行
兴业银行
浦发银行
广发银行
邮政储蓄银行
平安银行
其他银行
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开户银行名称：
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开户银行支行：
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银行卡号：
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救助对象：
请选择救助对象
本人（在杭连续工作6个月以上）
在杭共同生活的家庭成员
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救助对象姓名：
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救助对象身份证号码：
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急难险类型：
请选择急难险类型
人员死亡
身体伤害
财产损失
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急难险时间：
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急难险地点：
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急难险疾病名称：
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个人承担医疗费（元）：
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个人承担医疗费（元）：
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家财损失费用（元）：
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医保类型：
请选择
已参加杭州市医保
未参加杭州市医保
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家庭人均收入（元）：
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家庭人数：
人
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申请人身份证正反面（申请人要求在杭连续工作6个月以上务工者）
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申请人劳动合同或务工证明（6个月以上）
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申请人银行卡
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浙江省（临时）居住证明或居住证明（6个月以上）
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家庭户口簿
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救助对象身份证正反面（救助对象非本人时需上传）
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与救助人的关系证明（救助对象非本人时需上传。证明材料：家庭户口簿；户籍所在地派出所证明；结婚证；出生证等）
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提供政府相关职能部门的鉴定或务工单位、社区（村）以上组织出具的证明，包括遭遇突发性急难险情的时间、地点、具体情形、造成的损失、对生活的影响程度等
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杭州市二级及以上定点医疗机构诊断证明
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杭州市二级及以上定点医疗机构医疗费票据
其它相关证明材料
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身份证号：
查询密码：
